子宫颈糜烂

北京凤凰妇儿医院

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  子宫颈内口上皮是由一种纤细的、会分泌粘液的红色组织所构成,这种组织名叫柱状上皮。在正常情形下,子宫颈内口在子宫颈外口处改变成一种名叫鳞状上皮的强有力粉红色组织,鳞状上皮覆盖住子宫颈外面,并衬垫着阴道。如果你发生了子宫颈糜烂,你的子宫内膜会盖住子宫颈外部的一部分。在正常情形下,子宫颈的这个外面部分会分泌少量的粘液。实际上这并不是一种真正的糜烂,因为这一部分并没有磨伤。但是,纤柔的柱状内膜很容易受到感染,因此,在病情的时候就需要加以治疗。

 

北京凤凰妇儿医院 宫颈糜烂
 

  有些妇女天生就容易发生子宫颈糜烂。有些妇女在妊娠期及妊娠后,或者是在服用避孕药时,会发生子宫颈糜烂的疾病。子宫颈糜烂的程度,随时间而改变。


  症状:


  白带增多,粘稠或脓性,有时带血。


  分型:


  一)宫颈糜烂:宫颈外四周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限,表面光滑(单纯性糜烂)、呈颗粒状(颗粒型糜烂)以及呈乳头状(乳头状糜烂)。涂碘溶液不着色。


  1.轻度糜烂(I度):糜烂面小于宫颈的 1/3。


  2.中度糜烂(II度):糜烂面占宫颈的 1/3~1/2。


  3.重度糜烂(III度):糜烂面大于宫颈的 1/2。
 


  二)宫颈息肉:宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉,蒂多与宫颈管相连,表面光滑,易出血。


  三)宫颈腺滤泡(纳氏囊肿):宫颈表面有散在的小囊肿,多呈白色,常伴有宫颈糜烂。


  处理:


  你只要定期做巴氏涂片检查就行了。这种检查可以查出任何更严重的疾病。可是,如果你有大量的阴道分泌物,或是在性交后会出血,你要去看医生。


  医生在给你做检查以确定有子宫颈糜烂存在之后,他可能还会做一次巴氏涂片检查,看看你是否还患有子宫颈不典型增生。医生还会用棉抹棒从上阴道采取样本,看看是否有感染存在。


  临床表现:


  患轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。


  中度、重度宫颈糜烂患者较明显的症状就是白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长时间刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症。


  另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。


  治疗方法:


  治疗宫颈糜烂多采用局部治疗,而且方法众多,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落,为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。


  造成子宫颈糜烂的子宫内膜延伸部分,可用烧灼术来加以摧毁(用热或某些化学物质来烧灼)。烧灼术不会造成疼痛。这种手术通常在医生诊所或医院的门诊部就可做。


  在实施烧灼术治疗后,组织开始愈合,你在两、三周的时间内会排出大量的水样分泌物。


  (1)药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味。治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用。


  (2)物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。


  电熨法宜在月经干净后3~7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压,由内向外左右来回移动,直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫,患者2~3天内阴道分泌物较多,2周内阴道可能有少量出血,2~3周后创面脱痂,鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂,术后3周左右痂皮脱落,创面生长出新的鳞状上皮。


  激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源,运用很快降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血,但阴道排液较多,一般持续2~3周。6周坏死组织脱落,8周创面愈合。


  物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈,术后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。在创面尚未可以愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗,这一般需要4 ~8周。治疗后每月复查1次,检查创面愈合情况。


  (3)手术治疗:如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。


  子宫颈糜烂会变成子宫颈癌吗?


  宫颈糜烂与子宫颈癌的发生有着密切的关系。患有宫颈糜烂者,宫颈癌的发病率较高。


  怎样才能预防宫颈糜烂的发生呢?


  对于已婚妇女一定要定期进行妇科检查。一般应一年检查一次,发现宫颈糜烂即给予积极治疗,以有利于预防宫颈癌的发生。已生育一胎的妇女,要做好避孕工作,避免因人工流产造成宫颈损伤和感染;注意性生活卫生,避免发生性传播性疾病及宫颈病毒感染;产后或中期引产后发现宫颈裂伤要及时缝合,对宫颈糜烂的发生起到的预防作用。

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