面对高龄孕育,浅谈女性生育力保存

北京凤凰妇儿医院

医院公告
  • 温馨提示:健康中国.公益援助,妇科体检套餐68元,德国第五代LEEP术880元,MSI保宫人流手术费580元,韩式微创处女膜修复术680元。详情请点击咨询!     

  随着女性生育年龄的延后及二胎政策的放开,高龄待孕女性增多,或者由于某些疾病影响生育功能,这就涉及生育力保存的。赠卵体外受精技术为卵巢早衰、遗传疾病携带及高龄不育等患者提供了生育的希望,但其所涉及的社会伦理道德日益受到人们的关注。在2016年全国生殖内分泌新进展研讨会上,中国妇产科在线采访到江苏省生殖中心刘嘉茵教授,刘教授就生育力保存、我国年轻女性肿瘤患者生育力保存方面以及国内赠卵、卵子库发展现状等方面做了详细的讲解。刘教授提出,单纯保存生育力是一个很复杂的,国内并没有开展这项常规项目,除非特别特殊的情况,才会考虑生育力保存。在国内,年轻女性肿瘤患者生育力保存方面的工作做的还不是很广泛,肿瘤科医生、患者及家属对保存生育力均缺乏广泛的教育及了解,首先要提高肿瘤科医生的认识,建议患者治疗前先做保存生育力方面的咨询。各个专家对卵子库建立的呼吁已经很久了,如果解决了卵子冷冻的技术,每个冷冻卵子都能够等同于新鲜卵子的率,就可以积极的推动卵子库的建立。

 

  1、中国妇产科在线:刘教授,您好,感谢您接受中国妇产科在线记者的采访!人的生育年龄是有限的,女性35岁以后,卵子质量就会下降,或者由于某些疾病影响生育功能,这就涉及一个——生育力的保存。请您谈一下女性生育力保存所涵盖的人群及如何防止卵巢储备能力的下降。

 

  刘嘉茵教授:年龄对生育力的影响方面,已经达成共识,但怎样保存生育力,还是一个复杂的。谈到生育力的保存,首先是谈如何防止卵巢储备功能下降,这也是所有女性共同的愿望。但是,人类没有返老还童的机制,也无法逆转卵巢衰老的进程,医学上对于防止卵巢储备功能下降方面并没有的办法,只是充分利用现有的卵巢储备条件,在正常、合适的时间内完成生育要求。这更是生殖科医生所提倡的,尽量不要到需要人为干预的阶段才进行生育。每个人的卵巢储备功能存在很大差异,有些人很早就出现卵巢功能减退,有些人的生育力却比较持久,这里面没有特别的诀窍,而是由遗传背景所决定。也有人提出,在过去没有进行计划生育的时期,女性生育能力持续的时间较长,但尚缺少循证医学证据,可以作为研究的目标。女性保存生育能力的很复杂,涉及伦理、技术及社会方面的。首先,女性卵母细胞该冰冻多少个才能保障未来的生育要求?这在现有技术条件下很难保障,除非在生育旺盛的年龄就开始冰冻卵子,如果等35岁以后卵巢功能下降才开始保存生育力,卵母细胞的质量已经开始下降,需要多个卵子才能培育出一个健康的宝宝,因此无法明确多少个卵子才能满足生育力保存的意义。其次,女性卵子冷冻能保存多长时间,结局如何,一旦出现意外卵子的所属权,除了本人谁还能对卵子有决定权,谁来帮助她实现意愿等。在我们我国,辅助生殖技术必须有合法婚姻作为背景,如缺少婚姻关系,卵细胞的归属也没有办法落实。由于存在这些实际,国内并没有开展这项常规项目,除非特别特殊的情况,才会考虑生育力保存。

 

  2、中国妇产科在线:当今的肿瘤治疗方法使癌症患者的生存率大幅度增加,对于年轻的肿瘤患者来说,进行与的生育力保存是当今医疗健康事业的重要工作。您作为生殖医学专家,请您谈谈我国年轻女性肿瘤患者生育力保存方面的技术与发展现状?

 

  刘嘉茵教授:对于年轻肿瘤患者的生育力保存,是较无可争议的。这类患者如果有生育的意愿或者对未来生育的期许,为她们保存生育力是义不容辞的责任,在伦理上、法律上都不存在任何。国外在医学范围内规定,年轻女性肿瘤患者进行治疗前,必须经过生殖专家的咨询,使年轻肿瘤女性在治疗前对生育力保存方面有一个大概的了解,然后做出是否保存生育力的选择。在国内,关于这方面的工作做的还不是很广泛,肿瘤科医生、患者及家属对保存生育力方面均缺乏广泛的教育及了解,在这点上,主要是提高肿瘤科医生的认识,建议患者先做保存生育力方面的咨询。在保存生育力方面,我们也还有许多工作要做。

 

  3、中国妇产科在线: 赠卵体外受精(in vitro fertilization, IVF)技术为卵巢早衰、遗传疾病携带及高龄不育等患者提供了生育的希望,但其所涉及的社会伦理道德日益受到人们的关注。请您谈一下卫生部关于赠卵的有关规定及国内赠卵发展现状。

 

  刘嘉茵教授:这是一个非常敏感的,我国自2003年之后,规定捐卵的限制是在试管婴儿时多余卵子的分享,技术操作性有限。我国每年大约有40000个妇女需要捐卵,但实际做的不到200-300人,落差很大。捐卵不像其他一些技术受众人群较小,供卵需求是相当巨大的一个人群,影响力亦很大,如果国内没有办法解决这类患者的实际,就会导致大量的病人到境外去寻求赠卵治疗,这给辅助生殖界造成很大压力,期待卫生部及卫计委的行政主管部门寻求一个的解决办法,适合中国赠卵方面的出路——政府管理、技术上严格监督的方案,使赠卵工作能够在国内健康开展。我们呼吁卫计委能够认真讨论这个,但基于这个的复杂性及背后商业利益的驱使及风险,政府在解决这项上还存在一定的顾虑,我们期待政府能够尽快解决这个。

 

  4、中国妇产科在线:赠卵目前已广泛应用于临床不育症的治疗,成为缺乏正常卵子妇女获得妊娠的就选方法,请您谈一下卵子赠送的指征及如何选择供卵者。

 

  刘嘉茵教授:卵子赠送的指征在辅助生殖管理办法及技术规范中都有明确的规定,包括无卵巢功能者:卵巢早衰, 指40岁以前闭经,伴有促性腺激素和低性腺激素血症(FSH>40IU/L,LH>20IU/L,E2<100pml/L);染色体异常导致性腺发育不全、;卵巢去势,由于手术切除、化疗、放疗所致的卵巢功能衰竭;其他疾病导致的卵巢功能衰竭。 有卵巢功能者:反复体外受精失败,包括超排卵低反应、取卵困难、因卵子异常导致的受精失败和多次IVF-ET失败;遗传性疾病携带者,常见染色体平衡易位、×-性连锁疾病、×-染色体畸变、常染色体显性和隐性遗传病。卵子的来源包括:自愿供卵者;受者的亲属及朋友;辅助生殖技术中剩余卵子;胚胎卵巢未成熟卵子。供卵者的要求为必须自愿,年龄必须小于35岁,家族无遗传病史,排除精神病及传染病,生理特征尽可能与受者相似(包括人种、皮肤、眼睛和头发的颜色、血型,尤其是RH血型)。我们只要按照卫计委发布的法规和技术规范进行操作就可以。供卵者的选择是一个比较复杂的,要求本身是有试管婴儿治疗的病。我们我国对供卵者的条件,一般参照精子库供精者的标准,还有关于年龄及生育史的考察,比较慎重的选择供卵者。如为乙肝表面抗原的携带者,或者又可疑遗传病家族史,近亲婚配的父母或长辈,一般都要剔除供卵潜在的可能性。身高方面热别矮小的,或者对供卵后果认识方面不是很了解,认知不清楚的,都不会作为供卵者。

 

  5、中国妇产科在线:随着人们对生殖知识和遗传疾病研究的深入,人们希望建立一个“卵子库”以解决卵子来源的困难,2008年底,美国威斯康辛大学宣布国内第一个卵子库在该大学成立,请您谈谈人类卵子库建立的意义。随着高龄孕妇的增加,我国是否需要建立真正意义的卵子库?如果要建立, 有怎样的技术特点和要求以及应用领域?

 

  刘嘉茵教授:建立卵子库的呼吁已经很久,全国每年有几万个不孕新发病例需要供卵方面的辅助生殖技术,因此非常需要卵子库的建立,临床上一定会供不应求。但如果卵子捐赠的政策没有改变的话,卵子库的卵子来源有限。在我们中心,近几年大概只有不多的卵子储备,供不应求。至于还有没有其他渠道的卵子来源,需要专家们的讨论,这里面涉及技术方面的。哪些卵可以作为卵子捐赠的资源,未成熟卵,其他手术当中取到的卵能否作为捐卵使用?按照伦理原则不能对卵子的来源有违规情况,不能危害到患者利益,因此都很复杂。我国的现状是一抓就死,一放就乱,因此我国对这方面的很慎重。各个专家对卵子库建立的呼吁已经很久了,如果解决了卵子冷冻的技术,每个冷冻卵子都能够等同于新鲜卵子的率,就可以积极的推动卵子库的建立。 

文章的阐述只是大概,建议您花费几分钟时间与妇科在线医生交流,通过在线医生的解答您可更清晰的了解到自身的病情,帮助您尽早解决疾病困扰。

如果您在生活中遇到健康方面的烦恼或您的朋友和家人需要帮助的时候,你可以通过以下方式和北京凤凰妇儿医院妇科取得联系。

医院贯彻落实相关部门《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作意见》,现已开通网上挂号平台,就诊请提前预约。

北京凤凰妇儿医院按照区域卫生规划,以北京东方和平医科附属医院为建设目标,通过与北京及全国各大医学类高校合作共建...[详细]

  • 女性更年期失眠吃什么水果好 更年期脾气暴躁吃什么食物女性更年期失眠吃
  • 北京哪家妇科医院比较好?北京哪家妇科医院
  • 北京哪家医院治疗妇科好?北京哪家医院治疗
  • 北京妇科医院哪个比较好?北京妇科医院哪个
  • 北京朝阳区妇科医院?北京朝阳区妇科医
  • 北京哪家中医治疗妇科好?北京哪家中医治疗
  • 北京哪个医院看妇科好?北京哪个医院看妇
  • 北京治妇科病的妇科医院有哪些?北京治妇科病的妇
  • 北京看妇科到哪家医院好?北京看妇科到哪家
  • 北京看妇科的中医哪家好?北京看妇科的中医

凤凰名医

  • 张真 主治医师

    张真

    张真 主治医师 科室:妇科及计划生育科 职称:妇科主治医师 职务:妇科主任 毕业院校:白求恩医科大

  • 张凤霞  主任医师

    张凤霞

    张凤霞 主任医师 专家简介:从事临床工作近30年,擅长妇科炎症、月经不调、不孕不育、盆 腔炎等常见

专家访谈

  • 专家谈阴道炎与盆腔炎的防治

    专家谈阴道炎与盆腔炎的防治

    北京凤凰中医医院妇科专家介绍: 妇科感染是每个女性都会遇到的。阴道因其特殊的生理结构,一遇到病原菌的侵入就会诱发炎症。盆[详细]

  • 专家谈妇科内分泌

    专家谈妇科内分泌

    【导读】 很多女性不得不面临这样的:好好的皮肤突然出现了黄褐斑,肥胖总在不经意间造访,身体的某些敏感部位会出现肿块等不适[详细]

  • 凤凰妇儿专家谈外阴瘙痒和妇科疾病

    凤凰妇儿专家谈外阴瘙痒和妇

    好多妇女都会以外阴不适、外阴瘙痒为主要就诊原因到妇科就诊,而且外阴瘙痒还是一个很常见的症状,那么外阴瘙痒可能预示哪些妇科[详细]

  • 为什么阴道会出血?

    为什么阴道会出血?

    北京凤凰中医医院妇科专家指出,阴道流血是妇产科疾病较常见的一种症状,可以来自生殖道任何部位的出血,如阴道、宫颈、子宫等处[详细]

  • 阴道炎反复发作切勿私自用药

    阴道炎反复发作切勿私自用药

    阴道炎是妇科常见疾病,其主要病因多见于:性接触传播,被污染的衣物用具,消毒不合格的卫生巾、卫生纸还有护垫。 专家提醒,如[详细]

  • 中西医结合治疗月经疾病的优势

    中西医结合治疗月经疾病的优

    月经病是妇科临床常见病、多发病,严重影响女性患者的身心健康、日常生活及正常工作。目前西药或手术治疗有一定疗效,但效果仍不[详细]

    暂无相关内容
  • 医院中药房
  • 医院一层大厅
  • 医院输液大厅
  • 医院手术室
  • 医院三层护士站
  • 医院三层vip
  • 医院检查室
  • 医院二楼走廊
  • 医院二层导医台
    暂无相关内容